Autoren, Entstehung, Verantwortlichkeit, Gültigkeitsdauer
der Leitlinie Demenz
Version 05/2005
Eine Aktualisierung dieser Leitlinie ist nicht geplant (Stand September 2007)
1. Leitlinie Demenz
2. Patientenleitlinie Demenz 3. Finanzierung, Copyright, Disclaimer für die Leitlinie Demenz
Copyright, Disclaimer für alle Leitlinien unter www.evidence.de
Die Leitlinie Demenz in der Version 05/2005 wurde im medizinischen Wissensnetzwerk evidence.de der Universität
Witten/Herdecke von folgenden Mitarbeitern entwickelt:
- Dr. med. Horst Christian Vollmar, Facharzt für Allgemeinmedizin, Sportmedizin, Medizinische Informatik: Recherche, Textversion, Algorithmen, Patientenleitlinie, Layout, Koordination
- Mitra Koch, Fachapothekerin für Offizinpharmazie, Ernährungs- und Gesundheitsberatung:
Patientenleitlinie
- Susanne Löscher, Juristin: Textversion, Patientenleitlinie
- Dr. med. Martin Butzlaff, MPH: Gesamtkonzept, Koordination, Textversion
Die wissenschaftliche Beratung erfolgte durch: - PD Dr. med. Martin Haupt, Facharzt für Psychiatrie, Psychotherapie, Düsseldorf
- Dr. med. Rolf Horn, Facharzt für Neurologie, Facharzt für Psychiatrie, Psychotherapie, Bad Honnef
- PD Dr. Hans-Joachim Naurath, Facharzt für Innere Medizin, Facharzt für Physikalische und
Rehabilitative Medizin, Klinische Geriatrie, Chefarzt der Geriatrischen Klinik und Tagesklinik des Friedrich-Ebert-Krankenhauses Neumünster
- Dr. med. Dipl.-Psych. Jörg Lauterberg, stellv. Leiter des Stabsbereichs Medizin beim AOK-Bundesverband, Bonn
- PD Dr. Elmar Gräßel, Facharzt für Psychiatrie, Oberarzt der Klinik und Poliklinik
der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
- Sabine Jansen, Geschäftsführerin der Deutschen Alzheimer Gesellschaft, Berlin
- Angelika Zegelin-Abt, Pflege- und Erziehungswissenschaftlerin, examinierte Krankenschwester, Institut für Pflegewissenschaften, Universität Witten/Herdecke
- Priv.-Doz. Dr. med. Monika A. Rieger, Fachärztin für Arbeitsmedizin, Bereichsleitung „Allgemeinmedizinische Forschung“, Universität Witten/Herdecke
- Daniela Collette, Ärztin, Philipp Klee-Institut für klinische Pharmakologie, Klinikum Wuppertal
- Dr. med. Peter Mand, MPH, Facharzt
für Allgemeinmedizin, Arbeitskreis Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), Abt. für Allgemeinmedizin an der Medizinischen Hochschule Hannover
- Dr. Paul Jansen, Facharzt für Allgemeinmedizin, Phlebologie, Bereichsleitung „Allgemeinmedizinische Lehre“, Universität Witten/Herdecke
- Dr.
med. Lothar Hirschmeyer, Facharzt für Innere Medizin und Geriatrie, Oberarzt der Abteilung für Geriatrie, Klinikum St. Antonius, Wuppertal
Graphik, Layout, Verknüpfungen: - Jannes Koneczny
- Dr. med. Horst Christian Vollmar
- Nik Koneczny
Die erste Version der Leitlinie Demenz wurde bis 3/2001 im Bereich Informationsmanagement der medizinischen Fakultät der Universität Witten/Herdecke von folgenden Mitarbeitern entwickelt: - Dr. med. Martin Butzlaff, MPH: Gesamtkonzept, Koordination, Textversion
- Nicoletta von Laue, Ärztin: Patientenleitlinie, Textversion, Recherche, Algorithmen
- Nik Koneczny, Internist: Algorithmen, Recherche, Layout, Patientenleitlinie
Die zweite Version der Leitlinie Demenz erfolgte 12/2001 durch: - Dr. med. Horst Christian Vollmar, Facharzt für Allgemeinmedizin, Sportmedizin, Medizinische Informatik: Recherche, Textversion, Algorithmen, Patientenleitlinie, Layout
- Dr. med. Martin Butzlaff, MPH: Gesamtkonzept, Koordination, Textversion
- Nik Koneczny, Facharzt für Innere Medizin: Layout, Textversion
- Bettina Floer, Ärztin: Textversion
- Jana Isfort, Ärztin: Patientenleitlinie
Die dritte Version der Leitlinie Demenz erfolgte 10/2003 durch: - Dr. med. Horst Christian
Vollmar, Facharzt für Allgemeinmedizin, Sportmedizin, Medizinische Informatik: Recherche, Textversion, Algorithmen, Patientenleitlinie, Layout, Koordination
- Jana Isfort, Ärztin: Patientenleitlinie
- Susanne Löscher, Juristin: Textversion, Patientenleitlinie
- Nik Koneczny, Facharzt für Innere Medizin: Algorithmen
- Dr. med. Martin Butzlaff, MPH: Gesamtkonzept, Koordination, Textversion
Die Leitlinie mit Algorithmus und Volltextversion, einschließlich Referenzen, Anhängen und Testseiten wurden mit der größtmöglichen
wissenschaftlichen Sorgfalt gemäß den methodischen Forderungen der evidenzbasierten Medizin im Allgemeinen und des Dokumentes “Checkliste Methodische Qualität von Leitlinien, Leitlinien-In-Fo der Ärztlichen Zentralstelle Qualitätssicherung” im Besonderen erstellt.
Die Leitlinie Demenz in der Version 05/2005 nimmt Bezug auf andere nationale und internationale Leitliniendokumente, die übersetzt, inhaltlich und formell überarbeitet und an hausärztliche Erfordernisse angepasst wurden. Die
wichtigsten sind - Canadian Medical Association (CMA): The recognition, assessment and management of dementing disorders: conclusions from the Canadian Consensus Conference on Dementia. 1999 [113]
- North of England evidence based guidelines development project: guideline for the primary care management of dementia. 1998 [114]
- Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR): Clinical Practice Guideline. Recognition and Initial Assessment of Alzheimer's Disease and Related Dementias. 1996 [115]
- New Zealand Guideline Group (NZGC): Guidelines for the Support and Management of People with Dementia. 1997 [116]
- Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AKDÄ): Demenz. Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. 2000 [117]
- Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie (DGPPN): Behandlungsleitlinie Demenz. 2000 [118].
- Bund Deutscher Allgemeinmediziner (BDA): Manual Demenz [119]
- Bund Deutscher Allgemeinmediziner (BDA): Case-Managment Demenz. 1999 [120]
- National Institute for Clinical Excellence (NHS): Guidance on the use of donepezil, rivastigmine, and galantamine for the treatment of alzheimer´s disease. 2001 [121]
- CPMC. Note for guidance on medicinal products in the Treatment of Alzheimer´s Disease. Committee for Proprietary Medicinal Products. 1997 [123]
- Scottish Intercollegiate Guidlines Network (SIGN): Interventions in the management of behavioural and psychological aspects of dementia. 1998. [122]
- Howard R, Ballard C, O'Brien J, Burns A. Guidelines for the management of agitation in dementia. Int J Geriatr Psychiatry 2001;16(7):714-7. [124]
- Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, et al. Guidelines for
managing Alzheimer's disease: part I. Assessment. Am Fam Physician 2002;65(11):2263-72. [125]
- Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, et al.
Guidelines for managing Alzheimer's disease: Part II. Treatment. Am Fam Physician 2002;65(12):2525-34. [126]
- New Zealand Guideline Group (NZGC). Guidelines for the
Use of Acetylcholinesterase Inhibitor Drugs in the Treatment of People With Alzheimer's Disease. 2000 [127].
- Medizinisches Wissensnetzwerk evidence.de der Universität
Witten/Herdecke. Leitlinie Diagnose, Therapie und Versorgung bei Demenz Version 3/2001 und 12/2001 [177]
- Entwurf der DEGAM-Leitlinie „Demenz“, Leitlinienautoren:
Horst Christian Vollmar, Hanna Kaduszkiewicz, Peter Mand, Martin Butzlaff, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, 2005 [178]
- DGGPP: Empfehlungen zur Therapie dementieller Erkrankungen. 2004 [332]
- DGN: Diagnose und Therapie der Alzheimer-Demenz (AD)und der Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB), in Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 2003 [406]
- NICE: Appraisal Consultation Document: Alzheimer's disease - donepezil, rivastigmine, galantamine and memantine (review). 2005, National Institute of Clinical Excellence
(NICE) [336]
- ÄZQ, Leitlinien-Clearingbericht "Demenz". ÄZQ Schriftenreihe Band 20, 2005, Berlin: Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (Gemeinsame
Einrichtung von BÄK und KBV). 201 [340]
Weitere Leitlinien, Health Technology Reports (HTA), Empfehlungen, sowie Reviews aus der Cochrane Library [50, 64, 65, 71, 72, 73, 74, 79, 80, 272, 282, 293, 294, 295, 339, 345, 354, 377, 380]. Eine Aktualisierung dieser Leitlinie ist nicht geplant (Stand September 2007) Kritische
Durchsicht, Usability-Test und Anregungen zur Verbesserung nach Fertigstellung der Leitlinienversionen 3/2001, 12/2001 und 10/2003: - Dr. med. Dieter Wollgarten, Facharzt für Allgemeinmedizin und Sportmedizin, Lehrbeauftragter für Allgemeinmedizin an der Universität Witten/Herdecke
- Dr. med. Silke Echterhoff: Fachärztin für
Psychiatrie und Psychotherapie, Oberärztin der Abteilung für Psychiatrie, Marienhospital Hamm
- Dr. med. Friedrich Edelhäuser, Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Oberarzt der Edith-Stein-Klinik für Neurorehabilitation, Bad Bergzabern
- Sabine Jansen, Geschäftsführerin der Deutschen Alzheimer Gesellschaft, Berlin
- Angelika Zegelin-Abt, Pflege- und Erziehungswissenschaftlerin, examinierte Krankenschwester, Institut für Pflegewissenschaften, Universität Witten/Herdecke
- Dr. med. Gabrielle Lutz, Fachärztin für Neurologie, Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie, Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
- Silke Junker-Koneczny, examinierte Krankenschwester
- Dr. med. Horst Christian Vollmar, Facharzt für Allgemeinmedizin, Sportmedizin, Medizinische Informatik, Universität Witten/Herdecke
- Jana Isfort, Ärztin, Universität Witten/Herdecke
Das Vorgehen beim Update-Prozess wurde der wissenschaftlichen Öffentlichkeit vorgestellt und diskutiert [360]. Zum Seitenanfang
Evaluation
Die Evaluation der Leitlinie Demenz erfolgt in verschiedenen Stufen.
Die genaue Vorgehensweise des medizinischen
Wissensnetzwerks evidence.de wurde bereits an anderer Stelle publiziert [257, 262].
Zunächst wurde die Leitlinie im Fachgesprächskreis der allgemeinmedizinischen Lehrpraxen der Universität Witten/Herdecke vorgestellt und diskutiert. In diesem Gremium sind ca. 110 Allgemeinmediziner, Praktiker und hausärztliche Internisten vertreten, die 10 mal pro Jahr eine mehrstündige fachspezifische Fortbildung absolvieren. Während der Diskussion tauchten viele Verbesserungsvorschläge auf, die in die jetzige
Online-Version eingearbeitet wurden. Darüber hinaus kann jeder Nutzer via e-mail (info@evidence.de) seinen Kommentar zu diesem Modul abgeben.
Dies gilt für Mediziner aber auch für Patienten, für die eine
eigene laienverständliche Version entwickelt und unter der Web-Adresse http://www.patientenleitlinien.de/Demenz/demenz.html publiziert wurde. Zur Zeit gehen ca. 10 Kommentare pro Woche ein. Damit kann konsequent auf die Bedürfnisse und Wünsche der Anwender eingegangen werden. Die Anwenderfreundlichkeit wird als einer der Erfolgsfaktoren angesehen.
Der dritte Schritt betrifft die Evaluation der Leitlinienkenntnisse der Nutzer.
Unter der Internetadresse http://www.medizinerwissen.de stellt das medizinische Wissensnetzwerk evidence.de der Universität Witten/Herdecke leitlinienkonforme Fortbildungsmodule zur Verfügung. Dort können die Nutzer ihr Leitlinienwissen überprüfen und erhalten bei erfolgreichem Abschneiden (mehr als 60% richtig beantworteter Aufgaben innerhalb eines Blockes) jeweils einen Fortbildungspunkt. Für das Themengebiet der Demenz wurden 2 Blöcke á 10 Aufgaben konzipiert und durch die Ärztekammer Westfalen-Lippe im Rahmen der freiwilligen ärztlichen Fortbildung (CME) zertifiziert.
Das Wissen über 4 publizierte Leitlinienthemen inklusive der ursprünglichen Fassung dieser Leitlinie wurde bereits im Rahmen einer randomisierten Studie überprüft [263, 264].
Die Ergebnisse der Studie und des Feedbacks wurden in die aktuelle Version eingearbeitet. Zum Seitenanfang
Disseminierung / Implementierung
Untersuchungen in der Vergangenheit haben gezeigt, dass eine einfache Veröffentlichung von Wissen nicht ausreicht, um neue Erkenntnisse dauerhaft in der Praxis zu
verankern [258-261]. Für die Akzeptanz von Leitlinien sind multiple Interventionen notwendig, die individuell auf die jeweilige Nutzergruppe zugeschnitten sein sollten [258-261].
Dies versucht das Wissensnetzwerk neben der nutzerfreundlichen Darstellung im Internet durch folgende Implementierungsstrategien zu erreichen: - Direkte Einbindung von hausärztlich tätigen Ärzten in die Leitlinienentwicklung
- Die Vorstellung einzelner Leitlinienthemen im Qualitätszirkel der universitären Lehrpraxen (Fachgesprächskreis)
- Die Verknüpfung von Leitlinienthemen mit der Möglichkeit der Zertifizierung im Rahmen der freiwilligen ärztlichen Fortbildung (CME)
- Fortbildungsveranstaltungen an der Universität „Reminder“ in Form von Briefen und/oder Emails
- Integration der evidenzbasierten Medizin in die Ausbildung der Wittener Studierenden, die dann wiederum als Multiplikatoren in den Praxen und klinischen Einrichtungen dienen können
- Patienteninformationen als Basis für eine gemeinsame Entscheidungsfindung (“shared decision making”) und eine damit verbundene Rückmeldung an die
behandelnden Ärzte
- Expertenrat mittels Email-Kontakt (geplant)
- Bereitstellung eines effizienten Expertenforums als zusätzliche Lernplattform (geplant)
- Weitere Studien mit den Zielgruppen „Hausärzte“ und „Betroffene“ zur Evaluation und zur weiteren
Optimierung der Benutzerfreundlichkeit des Systems („Feedback-Schleife“)
Die aktuelle Entwicklung in Hinblick auf "Disease-Management-Programme" hat eine weitere Anpassung erforderlich gemacht, so dass neben dem Fokus der Leitlinienimplementierung die Integration von Patienteninformationen, ein Verweis auf Schulungsprogramme und Dokumentationshilfen erfolgt. Ein multimodaler Ansatz zeigte
nachweislich positive Auswirkungen auf die Versorgungssituation [283]. In einer nächsten Stufe ist die stärkere Einbindung von pflegerischen Aspekten geplant, um ein umfassenderes Case-Management zu gewährleisten [282]. Ähnlich wie von einer britischen Arbeitsgruppe exemplarisch dargestellt, soll die hier vorliegenden Leitlinie mit ihren zugehörigen Materialen zu einer frühzeitigeren Diagnosestellung und einem verbesserten Management führen [285].
Hausarztperspektive
Bei der Demenz
handelt es sich um ein typisches allgemeinmedizinisches Krankheitsbild, wobei die Literatur nur vergleichsweise selten das allgemeinmedizinische Setting berücksichtigt [341, 342, 379, 382, 384, 385, 386, 387, 388, 390, 391, 392, 396, 397, 398, 399, 400].
Wagner und Abholz stellen fest: „Die medizinische und psychosoziale Versorgung Demenzkranker liegt weitgehend in den Händen der Hausärzte. … Er kennt den Patienten, die Angehörigen und das Umfeld. Er ist deshalb am besten in der Lage, schon leichte Veränderungen der geistigen Leistungsfähigkeit wahrzunehmen“ [398].
In der gleichen Veröffentlichung wird darauf hingewiesen, dass Hausärzte – auf Grund von postulierten fehlenden therapeutischen Konsequenzen – eine Diagnose nicht aktiv anstreben. Gleichzeitig empfinden Hausärzte es als unangenehm, mit Patienten über die belastende Diagnose „Demenz“ zu sprechen [397].
Es ist daher wichtig, adäquate Instrumentarien zu entwickeln und zu evaluieren, die das Wissen und die Kompetenz bei Hausärzten im Umgang mit dem Krankheitsbild „Demenz“ nachhaltig fördern und zu einer Verbesserung der Versorgungssituation beitragen.
Trotz der hohen Relevanz der Erkrankung existiert nur eine vergleichsweise geringe Anzahl von
Studien, die sich mit der Demenz im hausärztlichen Kontext auseinandersetzen. Auf die postulierten Versorgungsdefizite wurde bereits in Abschnitt 3 hingewiesen.
Einige Studien untersuchen, mit welcher Sensitivität und Spezifität Demenzerkrankungen von Hausärzten erkannt werden - mit heterogenen Ergebnissen [387]. Eine in England und Wales durchgeführte Studie mit mehr als 1000 befragten Hausärzten ergab, dass nur 52% aller Befragten eine frühe Diagnosestellung als nützlich ansehen [410]. Eine
Studie von 1992 in Australien beobachtete einen geringen Wissensstand bei Primärversorgern zum Themenkomplex Demenz [379]. In Deutschland stellen Hausärzte eine Diagnose häufig erst dann, wenn bereits eine Pflegebedürftigkeit vorliegt [395].
Bei Hausärzten liegen also entweder Defizite in der Fortbildung zum Thema „Demenz“ vor oder vorhandenes Wissen wird nicht umgesetzt.
Lernen und Fortbildung Die DEGAM hat generelle Defizite in der Fortbildung von Hausärzten identifiziert. In ihrer Stellungnahme stellt sie fest: “Aus der Sicht von Allgemeinärzten ist die derzeitige Fortbildungssituation unbefriedigend: überholte didaktische Formate, zu geringe Berücksichtigung individueller Lernbedürfnisse, zu starke Orientierung an Spezialdisziplinen und den Interessen der
pharmazeutischen Industrie” [411].
Weltweit gibt es Bemühungen, die Fortbildung von Medizinern respektive Hausärzten zu verbessern. Dabei ist ein Trend von der „continuing medical education (CME)“ zum „continuing professional development
(CPD)” erkennbar [412, 413, 414, 416].
Die professionelle Weiterentwicklung zeichnet sich unter anderem durch eine Methodenvielfalt und ein breit gefächertes Lernangebot aus. Folgende Schritte können als Bestandteil eines guten Fortbildungsangebotes angesehen werden: - Selbsteinschätzung und „Needs assessment“
- unterschiedliche Lernstrategien / Lernwege
- Kompetenznachweis
Bei den Lernangeboten gewinnen die neuen Medien zunehmend an Bedeutung. EDV-Programme werden sowohl zur Wissensabfrage als auch zur Wissenvermittlung eingesetzt [415, 417, 418]. Auch problemorientiertes Lernen im Internet scheint ein gangbarer Weg zu sein [419].
Neuland wird im Bereich der medizinischen Fortbildung mit sog. Blended-Learning-Konzepten beschritten, bei denen die Vorteile von Präsenzveranstaltungen mit denen des E-Learning kombiniert werden [420].
Um vorhandene Wissenslücken im Bereich „Demenz“ zu schließen und Verhaltensänderungen herbeizuführen, möchte die Universität Witten/Herdecke neue Erkenntnisse aus den Bereichen professionelle Weiterentwicklung (CPD) und E-Learning / Blended Learning einsetzen. Fortbildungsmodule (CME) und interaktive Fallgeschichten finden sich unter www.medizinerwissen.de. Zum Seitenanfang
Leitlinien- und Literaturrecherche
Durchsuchte Datenbanken, Suchstrategien und -begriffe zur Leitlinie Demenz
Suchbegriffe für Leitlinien: - Guideline/s
- Recommendation/s
- Consensus Statement/s
- Standard/s
- Empfehlung/en
- Richtlinie/n
- Leitlinie/n
- Practice Parameter/s
- Metaanalysis
- Review/s
Suchbegriffe zum Thema Demenz: - Demenz
- Dementia
- Alzheimer
- Memory Impairment
- Cognitive Impairment
Verknüpfungen aus 1+2 je nach Datenbank. Recherchierte (Leitlinien-)Datenbanken für die Leitlinie Demenz: - AAN (American Academy of Neurology), USA; http://www.aan.com/
- AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), USA; http://www.ahcpr.gov/
- AkdÄ (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft), Deutschland; http://www.akdae.de/
- AMA (Alberta Medical Association), CDN; http://www.albertadoctors.org/
- AMA (American Medical Association), USA; http://www.ama-assn.org/
- AMA (Australian Medical Association), AUS; http://www.ama.com.au/
- AMDA (American Medical Directors Association), USA; http://www.amda.com/
- Australian Department of Health and Aged Care, AUS; http://www.health.gov.au/
- AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften), Deutschland; http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/
- ÄZQ; http://www.leitlinien.de/
- British Columbia Council on Clinical Practice Guidelines, CDN; http://www.hlth.gov.bc.ca/
- Canadian Medical Association, CDN; http://www.cma.ca
- CDC (Centers for Disease Control and Prevention), USA; http://www.phppo.cdc.gov/
- CHSR (Centre for Health Services Research)/ University of Newcastle, UK; http://www.ncl.ac.uk/chsr
- CTFPHC (Canadian Task Force on Preventive Health Care), CDN; http://www.ctfphc.org/
- DGN (Deutsche Gesellschaft für Neurologie), Deutschland; http://www.dgn.org/
- Duodecim Finland; http://www.ebm-guidelines.com/
- Dutch Institute for Healthcare Improvement; http://www.cbo.nl/
- eGuidelines, UK; http://www.eguidelines.co.uk/
- Equip Magezine, UK; http://www.equip.ac.uk/
- Guidelines des British Medical Journals, UK; http://www.bmj.com/
- Guidelines International Network (G-I-N); http://www.g-i-n.net
- Health Canada LCDC (Laboratory Centre for Disease Control), CDN; http://www.hc-sc.gc.ca/
- Humana Clinical Protocols Committee, USA; http://www.humana.com/
- ICSI (Institute for Clinical Systems Improvement), USA; http://www.icsi.org/
- JAMA, Clinical Guidelines; http://jama.ama-assn.org/
- Leitlinien-Konferenz des Klinikums der Universität zu Köln, Leitlinien zur Klinischen Diagnostik und Therapie, Deutschland; http://www.zdqm.de/ll.htm
- Mid Atlantic Medical Services, Inc. (MAMSI), USA; http://www.mamsi.com/
- MJA (Medical Journal of Australia), AUS; http://www.mja.com.au/
- National Guideline Clearinghouse; http://www.guidelines.gov
- Nederlands Huisartsen Genootschap Niederlande; http://nhg.artsennet.nl/
- NELH (National Electronic Library für Health), UK; http://www.nelh.nhs.uk/guidelinesfinder/
- New Zealand Guidelines Group (NZGG); http://www.nzgg.org.nz/
- NGC (National Guideline Clearinghouse), USA; http://www.guidelines.gov/index.asp
- NHMRC (National and Medical Research Council), AUS; http://www.health.gov.au/nhmrc/
- NICE (National Institute for Clinical Excellence, UK; http://www.nice.org.uk/
- NIH (National Institutes of Health), USA; http://www.nih.gov/
- NSW Health, AUS; http://www.health.nsw.gov.au/
- PRODIGY, UK; http://www.prodigy.nhs.uk/
- SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, UK; http://www.sign.ac.uk/
- Singapore Ministry of Health, http://app.moh.gov.sg/
- South African Medical Association; http://www.samedical.org/
- St. George´s Hospital Medical School, UK; http://www.sghms.ac.uk/
- Swingle Student Health Service, Montana State University; http://www.montana.edu/
- The American College of Radiology, USA; http://www.acr.org/
- The College of Physicians and Surgeons of Ontario, CDN; http://www.cpso.on.ca/
- UCSD Clinical Practice Guidelines; http://health.ucsd.edu/
- University of California San Francisco, School of Medicine; http://medicine.ucsf.edu/
- University of Washington Physicians, USA; http://healthlinks.washington.edu/guideline/
- Veterans Health Administration/Office for Quality and Performance, USA; http://www.oqp.med.va.gov/
- Virtual Hospital, University of Iowa, USA; http://www.vh.org/
- VPQHC (Vermont Program for Quality in Health Care), USA; http://www.vpqhc.org/
- WHO (World Health Organization); http://www.who.int/en/
HTA-Reports
Datenbanken Internet Klinische Studien Suche in Journalen („Handsearching“) - Alzheimer's Care Quarterly
ISSN: 1525-3279
Januar 2002 - Juni 2003 - Alzheimer Disease & Associated Disorders
ISSN: 0893-0341
Januar 2003 - Juni 2003 - The British Medical Journal (BMJ)
ISSN: 0959-8138
Januar 2001 - Juni 2003 - The Journal of the American Medical Association (JAMA)
ISSN: 0098-7484
Januar 2002 - Juni 2003
Genutzt wurden ebenfalls Literaturverzeichnisse, Autorenangaben, Kongressabstracts und Hinweise von den mitbeteiligten Experten. Für die Version 05/05 erfolgte ein stichprobenartiges Update. Die Autoren werden durch etliche Newsletter, Software-Agenten und
Mailing-Listen auf dem neusten Stand gehalten. Die Autoren sind sich bewusst, dass die Literaturrecherche Verbesserungspotential aufweist. Zum Seitenanfang
2. Die Patientenleitlinie Demenz wurde erstellt von Jana Isfort, Mitra Koch, Dr. Horst Christian Vollmar, sowie o.g. Mitarbeitern basierend auf den o.g. Leitlinien und Dokumenten. Sie steht zusätzlich unter der Adresse http://www.patientenleitlinien.de/Demenz/demenz.html im Internet.
Das medizinische Wissensnetzwerk evidence.de verpflichtet sich zur Einhaltung der Qualitätskriterien der Health On the Net Foundation (www.hon.ch) und unterstützt das Discern-Projekt des ÄZQ (www.discern.de).
Die ursprüngliche Version der Patientenleitlinie Demenz wurde von den oben genannten Mitarbeitern der medizinischen Fakultät der Universität Witten/Herdecke im Zeitraum August 2000 bis März 2001 entwickelt. Sie basiert auf der Leitlinie Demenz, auf dem Dokument “Circle of care”
der deutschen Alzheimer Gesellschaft und anderen Quellen.
Im Rahmen der Revisionen wurde auch die Patientenleitlinie einer kritischen Durchsicht durch oben genannte Experten unterzogen und komplett überarbeitet. Zum Seitenanfang
3. Diese Leitlinie wurde nicht gesondert finanziert, sondern aus dem Etat des medizinischen Wissensnetzwerks evidence.de (evidence.de) der Universität Witten / Herdecke. Es handelt sich um eine eigenständige Abteilung innerhalb der Fakultät für Medizin. Die Leitung von evidence.de berichtet dem Fakultätsvorstand direkt. Das Netzwerk wird zu 20% aus dem Etat der Universität finanziert. Dieser setzt sich
zusammen aus:
- 30% Spenden und Stiftungsbeiträge, inklusive Sponsoring
- 19% Umsatzerlöse der Zahnklinik,
- 12% Erträge aus Forschungsförderung,
- 14% Landesförderung,
- 7% Kostenbeteiligung der Studierenden,
- 18% sonstige betriebliche Erträge.
Die verbleibenden 80% werden seit 1999 von einer zunehmenden Zahl von Partnern – teils gemeinnützig, teils privatwirtschaftlich – aufgebracht. Die Förderer für das
Geschäftsjahr 2004/05 sind: - Walcker-Stiftung, Isny i. A.
- Rudolf-Chaudoire-Stiftung, Lugano
- Hans-Neuffer-Stiftung, Berlin
- Deutsches Institut für rationale Medizin, Köln
- Janssen-Cilag, Neuss
- Allianz Private Krankenversicherungs-AG, München
- Betriebskrankenkasse Aktiv, Bochum
- Central Krankenversicherung, Köln
- AOK-Bundesverband, Bonn
Eine inhaltliche Einflussnahme auf die Arbeitsabläufe, Ergebnisse und Veröffentlichungen des medizinischen Wissensnetzwerks evidence.de ist ausgeschlossen. Das Prinzip evidenzbasierter Medizin beruht darauf, die wissenschaftliche Basis für alle Schlüsselaussagen transparent zu machen.
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Hinsichtlich der angegebenen Dosierungen von Medikamenten wurde auf größtmögliche Sorgfalt geachtet. Dennoch werden die Benutzer aufgefordert, die entsprechenden Empfehlungen der Hersteller zur Kontrolle heranzuziehen, insbesondere auch hinsichtlich Dosierungen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Aus der Bezeichnung einer Ware mit dem für sie eingetragenen Warenzeichen kann nicht geschlossen werden,
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